Beitreten

                 Beitrittserklärung

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur Nachbarschaft

                         „ SANKT MARKUS“

Name: _____________ Vorname: _______________

Adresse: ____________________

Geburtsdatum: _______________

Hochzeitsdatum: _____________

Konfession: _________________

Meinen Jahresbeitrag von _____€  zahle ich:

(   )      in bar

(   )      durch Einzug

(   )      durch Dauerauftrag

Andernach, den ___________________________

                                                              Unterschrift